Просмотр исходного текста страницы Гангрена

'''Гангрена'''

(''Necrosis, mortificatio, mumuficatio etc.'') — представляет собой '' [[омертвение]], ''прекращение жизненных процессов в какой-либо ткани или части тела, наступающее обычно под влиянием нарушения их питания или прекращения физиологических отправлений отдельных групп клеточных элементов. Омертвение наступает то быстро, то медленно — как последний акт болезненных процессов перерождения тканей. При медленном омертвении могут умирать одни клеточные элементы, а другие в том же участке ткани остаются еще на некоторое время живыми, особенно соединительнотканные элементы. Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы (Подвысоцкий): 1) остановка местного кровообращения, 2) механические и химические влияния, 3) физические влияния. При остановке местного кровообращения вследствие закупорки приводящей [[артерия|артерии]], если не развивается бокового кровообращения, наступает омертвение обычно очень скоро. Если при прекращении притока артериальной крови отток венозной был возможен и ткань сделалась бедна кровью и вообще влагой, то получается ''сухое'' омертвение; если же отток венозной крови был затруднен или само прекращение притока артериальной крови вызвано застоем и препятствием вытечения венозной крови, то омертвение бывает ''влажное.'' Из механических влияний чаще всего вызывает гангрену давление (образование пролежней), сотрясение и разможжение тканей; из химических — вещества, убивающие или свертывающие [[протоплазма|протоплазму]]: кислоты, [[едкие щелочи]] и химические [[яды]] для живой ткани, как [[фосфор]], [[мышьяк]], [[птомаины]], продукты отделения некоторых низших организмов, [[алкалоиды]] и т. д. Механические и химические влияния вызывают омертвение, действуя различно: на [[кровообращение]], на кровь (разрушение красных кровяных шариков), через нервную систему, непосредственно на вещество клеток и т. д. Главнейшие физические причины омертвения — это чрезмерные нагревание или охлаждение ткани; температуры от +48° до +50° Ц. и −16° до −20° Ц. считаются пределами для жизни протоплазмы. Внешние признаки и течение гангрены зависят от ее формы. Гангрена сухая (''Gangraena sicca, munificatio'') развивается на почве малокровной или при условии быстрого испарения влаги (сухой жар) и обеднения ткани влагой. При такой форме клеточные элементы распадаются, высыхают, [[кровеносные сосуды]] теряют характер трубок; ткань значительно уменьшается в объеме. Сухой гангрене подвергаются в нормальной жизни человека остатки [[пуповина|пуповины]] у новорожденного. При болезненных процессах сухая гангрена чаще всего встречается на коже, особенно на частях, подверженных действию воздуха, при старческом истощении, на почве известкового изменения сосудов, при действии на ткани минеральных кислот и солей тяжелых металлов, при отравлении [[спорынья|спорыньей]] («злая корча») и т. п. К сухой гангрене отчасти относится и ''творожистое'' перерождение ткани, когда белковые элементы претерпевают характерный распад и образуют сыровидную, зернистую массу, например, при [[золотуха|золотухе]], [[бугорчатка|бугорчатке]], сифилисе. При ''влажной'' гангрене омертвелая ткань обращается в жидкую или студенистую массу, состоящую из частиц жира, кров. пигмента и т. д., при значительном количестве воды. Обычно в химическом разложении тканей принимают участие низшие организмы; но иногда процесс идет и без их участия, так называемая ''асептическая'' гангрена, например, при закупорке кровеносного сосуда, при размягчении мозга, в сальнике у чрезмерно отучневших. «Гнилостная гангрена» обусловливается присутствием бактерий, попавших в мертвую ткань из воздуха; [[бактерии]] из рода «сапрофитов» обильно размножаются в мертвых тканях, богатых влагой, и развивают в них процессы гниения. Бактерий, вызывающих гнилостный распад тканей, очень много; первое место из них занимает вид ''proteus,'' описанный Гаузером, затем различные палочковидные бактерии и др. Гангрена, поражая часть тела, или ограничивается ею одной (''g. circumscripta''), или распространяется (''g. diffusa'') на обширный район и ведет к смерти весь организм. При ограниченной гангрене место полного омертвения отделяется от здоровых частей гангренозным поясом, представляющим сильное [[воспаление]] ткани с полным застоем кровообращения, переполненным экссудатом (выпотом) и белыми тельцами. Впоследствии [[выпот]] всасывается или высыхает, и образуется [[струп]]. Вокруг гангренозного пояса ткани также воспалены и пропитаны лимфатическими телами, имеющими наклонность к восстановлению, к развитию соединительной ткани и к образованию вокруг пораженного фокуса плотной капсулы. Омертвение какой-либо ткани в теле, особенно влажное и гнилостное, сопровождается обычно [[лихорадка|лихорадкой]], причина которой — всасывание гнилостных продуктов распада; лихорадочные явления сопровождаются проливными потами и сильным упадком сил. Омертвевшие части на ощупь холодны, температура их зависит от температуры окружающей среды. Оканчивается гангрена различно: если поражен маленький участок ткани, то, претерпев распадение, он может вполне всосаться воспаленными соседними частями; при энергичном развитии «демаркационной» линии, обильном развитии гноя и т. д. пораженные части могут быть совершенно отторгнуты, а обнаженные поверхности тканей зарубцуются, и, наконец, при обширном распространении гангрена ведет к смерти организма вследствие его истощения или всасывания ихорозной жидкости.

''Гангрена госпитальная'', или госпитальный ''« антонов огонь»'' (''Gangraena nosocomialis''), выражается омертвением краев и дна раны, а затем и соседних частей; процесс вызывается гнилостными бактериями, попадающими в ткань или через кровь, или из воздуха. Болезнь несомненно миазматически-контагиозная; заразное начало может сохраняться на различных предметах и переноситься воздухом. В старину и даже в недалеком прошлом госпитали и больницы нередко становились постоянными очагами заразы. В переполненных больницах, тюрьмах, судах, рабочих домах "[[антонов огонь]] " развивался иногда эпидемически и прекращался лишь после тщательной очистки и дезинфекции. Вначале страдание имеет характер местного — рана становится болезненной, воспаляется, кровоточит, затем покрывается налетом грязного цвета, тесно связанным с [[грануляция|грануляциями]]; постепенно развиваются и общие явления в организме в виде гнилостной лихорадки. Различают несколько форм гангрены: ''язвенная'' — выражающаяся появлением на дне или краях раны омертвелых точек, быстро увеличивающихся и обращающихся в круглые, плоские поверхностные язвы, сливающиеся между собой; ''мякотная'' — выражающаяся непосредственным распадом стенок раны или язвы; ''геморрагическая'' — сопровождающаяся кровотечениями из поражаемых сосудов и др. [[Госпитальная гангрена]] обычно оканчивается смертью; в случаях выздоровления иногда наблюдаются значительные увечные изменения вследствие разрушения кожных покровов, мышц и сухожилий. Лечение местное состоит в выжигании пораженного места каленым железом, дым. азотной кислотой, хлористым цинком, термокаутером; при кровотечениях — прикладывание раствора полуторахлористого железа. После прижигания применяются все приемы противовоспалительного лечения ран и обеззараживания их. Общее лечение имеет целью поднятие сил больного, улучшение питания. В наше время при введении в хирургических отделениях больниц строжайшей [[антисептика|антисептики]] и [[асептика|асептики]] госпитальная гангрена встречается чрезвычайно редко и в скором будущем должна совсем исчезнуть.

''Гангрена легких'' как самостоятельная форма болезни наблюдается при прекращении притока артериальной крови или при поступлении в ткань легкого гнилостных веществ. Непосредственными причинами частичного омертвения легкого бывают: гнилостный [[бронхит]]; проникновение в дыхательные пути инородных тел, например, пищи — при параличе надгортанника; [[крупозное воспаление легких]] — у людей изнуренных, пьяниц, душевнобольных, живущих в душных помещениях, в тесноте и вообще в дурных санитарных условиях; [[нарыв]] или [[эхинококк]] в легком; обширные [[каверны]] при [[чахотка|чахотке]]; различные заболевания кровеносных сосудов и т. п. Гангрена легких бывает ограниченной, гнездной и разлитой. Легочная ткань, пораженная гангреной, подвергается распаду, обращается в густую серо-зеленую жидкость с отвратительным запахом; вокруг гангренозного фокуса разрастается [[соединительная ткань]], образующая плотную капсулу; кровеносные сосуды зарастают, почему обычно при гангрене и не наблюдается кровотечений; при разлитой гангрене омертвение быстро распространяется, и капсула не успевает образовываться. Фокусы ограниченной гангрены чаще встречаются в поверхностных частях легких и нередко захватывают [[плевра|плевру]]. Гангрена легких узнается по зловонной [[мокрота|мокроте]] грязного цвета с ясной щелочной реакцией, с клочьями легочной [[паренхима|паренхимы]], содержащими кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии и микотические образования, грибы (leptothrix pulmonalis). Протекает гангрена всегда при общих лихорадочных явлениях: сильные потрясающие ознобы и поты (гнилостная [[лихорадка]]). Гангрена легких в большинстве случаев быстро ведет к смерти; при ограниченной гангрене возможно медленное течение болезни и излечение: содержимое гангренозной полости выхаркивается, и последняя зарастает. Лечение гангрены направляется на поддержание сил больного и на введение в легкие обеззараживающих противогнилостных веществ: вдыхание паров карболовой кислоты, скипидара, эвкалиптового масла, хлороформа, креозота и т. п.

''Гангрена симметрическая'' как отдельная болезнь описана недавно (Raynaud, [[1862]]); выражается омертвением участков преимущественно кожных покровов симметрически на обеих сторонах; поражаются чаще конечности, особенно пальцы. Причина болезни — судорога сосудов центрального происхождения; вследствие сужения сосудов прекращается приток крови к ткани, которая и омертвевает. Болезнь чаще встречается у женщин, малокровных и нервных; иногда после перенесенной какой-либо тяжелой инфекционной формы.

{{Автор БЭСБЕ|А. Липский}}.

{{Предупреждение:Брокгауз-мед}}
{{БЭСБЕ}}

'''Гангрена''', омертвение участков тканей организма. Различают Г. сухую и влажную (народное название «[[Антонов огонь]]»). При сухой Г. омертвевшие части, вследствие прекращения притока к ним крови и испарения содержащейся в них жидкости, высыхают и становятся черными. При влажной Г. высыхание отсутствует, а развитие гнилостных бактерий вызывает разложение омертвевшего участка со своеобразным зеленовато-черным окрашиванием его. Иногда в омертвевшей ткани образуются в большом количестве газовые пузырьки — так наз. ''газовая'' Г. Наиболее частой причиной Г. является нарушение или прекращение кровообращения в той или иной части организма, — напр. закрытие просвета питающей артерии, изнутри при [[артериосклероз]]е или ''[[тромбоз]]е'' (см.) и снаружи (опухоль), местное давление (пролежни, особен. у тифозн. больных, Г. кишки при ущемлении грыжи), сильное сужение артерий вследствие длительного спазма при нервных расстройствах, при отравлении [[спорынья|''спорыньей'']] (см), при заболеваниях надпочечников и т. п. Участки, пораженные Г., вскоре отделяются от здоровых частей особою тканью и постепенно отмирают и отпадают; этот процесс ускоряют оперированием пораженной Г. части. При влажной септической Г. бывают случаи проникновения гнойного вещества в кровь, результатом чего является заражение крови — ''[[гноекровие]]'' либо ''[[гнилокровие]]'' (см.).

{{МСЭ}}

== Ссылки ==
* [[:ru:Гангрена|Гангрена // Википедия]]

[[Категория:Заболевания]]
[[en:Gangrene]]