Алкоголизм
Алкоголизм, в широком смысле объединяет совокупность всех тех влияний на здоровье, быт, труд и благосостояние как отдельного человека, так и общества в целом, которые возникают в связи с ростом потребления спиртных напитков. Под А. в узком и обычном смысле слова понимают потребление спиртных напитков человеком, влекущее за собой ряд болезненных изменений в различных тканях организма в результате отравления их спиртом, или алкоголем (см.). У отдельных индивидуумов различают:
- 1) острый А., когда мы имеем дело с опьянением, а в более тяжелых случаях — с острым отравлением спиртными напитками, часто имеющим смертельный исход. По данным Управления главн. врачебного инспектора, в довоенное время в России больше всего отравлений происходило от спиртных напитков. В среднем число умиравших от употребления алкоголя ежегодно доходило в довоенное время до б т. ч.
- 2) Хронический алкоголизм, когда алкоголь стал «привычным» для организма. При этом алкоголь постепенно поражает почти все органы человека (нервную систему, печень, почки, сердце и др.) и может способствовать развитию тяжелых заболеваний их.
Самая тяжкая форма хронического алкоголизма — запой. Страдающий запоем человек чувствует потребность в периодическом, через короткие промежутки, потреблении больших доз крепких спиртных напитков до полного бесчувствия. Число хронических алкоголиков среди взрослого мужского населения довольно велико; в гор. Москве за 1924—26 зарегистрировано около 16 тыс. алкоголиков. Социальные последствия А. крайне вредны и сказываются:
- 1) в превращении огромного количества полезных питательных продуктов (пшеницы, ячменя, картофеля и др.) во вредные спиртные напитки;
- 2) в трате рабочими и крестьянами миллионов руб. на спиртные напитки в ущерб питанию; особенно тяжело сказываются эти траты на малообеспеченных семьях, у к-рых они занимают относит. большее место, чем в тратах более зажиточных семей;
- 3) в увеличении прогулов и понижении производительности труда в связи с пьянством;
- 4) в увеличении числа несчастных случаев и развитии преступности (драки, поножовщина, хулиганство и т. п.);
- 5) в росте числа душевнобольных на почве пьянства.
Причины потребления спиртных напитков кроются до известной степени в потребности организма в возбуждении, особенно в условиях однообразного, напряженного труда, неинтересной, однообразной жизни. В этом отношении потребность в алкоголе может быть свойственна всем классам общества. Но особенно вырастают эти причины среди обездоленных масс населения, где тяжелые жизненные условия заставляют искать «забвения»; появляется желание совершенно уйти от них, а отсутствие интересных, разумных и приятных развлечений привлекает массы к пьянству как к единственному средству отвлечения от тяжелой жизни. К этому надо еще прибавить созданные религией «питейные обычаи» (праздники, крестины, свадьбы и т. п.). В связи с многообразием причин, борьба с А. представляется длительной и трудной.
Здесь необходимо прежде всего рассеяние всех предрассудков, связанных с употреблением спиртных напитков. В этом отношении большая роль принадлежит правильно поставленному противоалкогольному просвещению в школах, среди молодежи, среди женщин. Далее, лучшими и вернейшими мероприятиями по борьбе с А. являются меры по улучшению жизненных условий трудящегося населения: улучшение питания, жилищных условий, охраны труда. Огромное значение имеет и обеспечение масс разумными и интересными развлечениями, т. е. развитие сети театров, клубов, кино и проч. с доступными ценами.
Законодательство в области борьбы с А. может ставить себе целью либо частичное ограничение распространения спиртных напитков (такое законодательство существует во многих странах) либо полное запрещение продажи и выделки спиртных напитков. Такое полное запрещение существует напр. с 1920 в Соед. Штатах Сев. Америки. Но это запрещение является прекрасным примером лицемерия капиталистического общества. С одной стороны, богатые классы прекрасно обходят это запрещение, получая спиртные напитки от контрабандного ввоза и тайного изготовления их; а с другой стороны, тяжелые жизненные условия и жестокая эксплоатация рабочих масс толкают рабочих на путь А., заставляя добывать спиртные напитки через посредство контрабандного ввоза.
В СССР запретительная система, введенная как времен. мера во время империалистской войны, начала ослабевать с 1921 под напором развивавшегося тайного самогонокурения в деревне. Одновременно с этим была начата планомерная борьба с развитием А. После выпуска 40° водки было издано два постановления Совнаркома РСФСР: первое от 11/IX 1926 о санитарно-просвет. деятельности Наркомздрава, Наркомпроса (начиная со школ I ступени) и профсоюзов в области борьбы с А. и о принудительном лечении алкоголиков и второе от 4/III 1927 о запрещении продажи алкогольных напитков малолетним, продажи их в буфетах культурно - просветительных учреждений (кино, театров и проч.), о предоставлении губ. и окр. исполкомам права запрещения продажи алкогольных напитков в праздничные дни или совершенного запрещения продажи по постановлению общих собраний граждан отдельных поселений. Дальнейшее успешное развитие противоалкогольной борьбы в СССР будет идти по мере усиления планового начала в нашем хозяйстве, развития экономич. мощи страны и поднятия культурного уровня широких масс. Полное исчезновение А. как социального явления возможно лишь после уничтожения социальных условий, рождающих его. В последнее время в Москве организовано общество борьбы с алкоголизмом, успешно развертывающее свою работу.
Лит.:
- Страшун И., На борьбу за новый трезвый быт, М., 1927;
- Канель В. Я. Алкоголизм и борьба с ним, М., 1914.
Б. Дейчман и И. Страшун.
- В статье воспроизведен текст из Малой советской энциклопедии.
Алкоголизм, заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием.
Впервые термин «А.» был применен в 1849 шведским врачом и общественным деятелем М. Гуссом (Хусс; М. Huss) для обозначения совокупности болезненных изменений, происходящих в организме под влиянием употребления спиртных напитков. В современном понимании биологическое и медицинское значение термина «А.» неотделимо от его социального содержания. Однако не следует ставить знак равенства между пьянством (неумеренным потреблением спиртных напитков), как формой антиобщественного поведения, и А., как болезнью. Пьянство порождает А., но не является болезнью. А. характеризуется определёнными признаками, которые отличают его от т. н. «привычного», или «бытового», пьянства.
Отравление алкоголем, содержащимся в спиртных напитках, а также в жидкостях бытового и технического назначения, острая алкогольная интоксикация, характеризуется ослаблением основных нервных процессов и прежде всего торможения, оказывающего решающее влияние на правильность поведения человека, его мышление и речь. Этим определяется и возникновение нарушения способности усваивать внешние впечатления, перерабатывать их в своих суждениях и закреплять в памяти. В начальной стадии алкогольного опьянения собственные силы и работоспособность кажутся пьяному повышенными, хотя рядом экспериментальных исследований установлено, что даже самые незначительные количества алкоголя заметно понижают способность человека к физической и умственной работе. Представления утрачивают ясность и остроту; тончайшие детали и отношения между ними ускользают от внимания; быстрее наступает утомление. Взгляд на спиртные напитки как на укрепляющее средство для слабых и недостаточно работоспособных людей в корне неправилен.
Страдают также и другие стороны психической деятельности, прежде всего волевая сфера. Сначала появляется лёгкая возбудимость с выпадением тонких физиологических механизмов, которые в повседневной жизни постоянно и с большой точностью регулируют поведение человека и отдельные поступки. Опьяневший становится беззаботнее, беспечнее, говорит и действует развязнее и менее осмотрительно. При дальнейшем развитии опьянения благодушие, повышенное самочувствие, безмятежное, весёлое, радужное настроение сменяются раздражительностью, бестактностью, распущенностью, грубостью, взрывами гнева, сопровождающегося иногда общественно опасными действиями. Затем речь становится невнятной, появляются нарушения координации, шаткая походка. При тяжёлом опьянении вслед за этим развиваются апатия, сонливость с последующей утратой воспоминания происшедшего (амнезия). При употреблении больших доз алкоголя может наступить наркотическое опьянение, которое характеризуют глубокий сон, ослабление сухожильных, кожных и других рефлексов; возможны угрожающие жизни острое падение сердечной деятельности и нарушение дыхания. Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к стойким нарушениям, составляющим картину хронического А.
Хронический А. Характерный симптом — болезненная потребность в алкоголе, влечение к нему и возникновение непосредственно после периодов неумеренного пьянства похмельного синдрома (синдром отнятия, абстинентный синдром). Похмельный синдром выражается расстройством настроения (подавленность, тоскливость, настороженность, тревога). Больному нередко кажется, что на него все смотрят с презрением, осуждают за пьянство; он склонен к самоосуждению. Позднее возникают расстройства сна: сон наступает с трудом, поверхностный, не освежающий, с неприятными по содержанию сновидениями. Потливость и дрожание рук столь сильны, что мешают работе. Все эти явления исчезают или смягчаются после приёма хотя бы небольших доз алкоголя — «опохмеления». Эта особенность А. даёт основание рассматривать его как форму наркомании. Однако синдром похмелья отличается известным своеобразием от реакции на отнятие других наркотиков и поэтому отнесение А. к наркоманиям у ряда учёных (например, Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения) вызывает возражения. Среди других признаков А. — изменение толерантности (выносливости) организма к алкоголю (чтобы вызвать состояние опьянения, требуются всё большие дозы алкоголя) и утрата чувства контроля над количеством поглощаемых спиртных напитков. Другие ранние признаки А. встречаются с меньшим постоянством.
По мере развития А. происходят стойкие и прогрессирующие изменения во всём организме. С А. часто связано развитие хронического гастрита с понижением содержания соляной кислоты в желудочном соке, цирроза печени, при котором её функциональные элементы замещаются жиром. Циррозы печени, развившиеся как следствие других заболеваний, при А. приобретают злокачественное течение. А. способствует более быстрому развитию и злокачественному течению сосудистых заболеваний, например гипертонической болезни. В результате А. нарушается усвоение витаминов, отчего преждевременно появляются морщины, ломаются ногти, выпадают зубы, волосы; кожа утрачивает свою эластичность и приобретает землистую окраску.
Наиболее резкое влияние оказывает алкоголь на нервную систему. Из связанных с А. заболеваний чаще встречается алкогольный полиневрит (множественное воспаление нервов), который проявляется расстройствами чувствительности, а в дальнейшем — параличами периферических нервов, алкогольные энцефалопатии (заболевания головного мозга). К числу тяжёлых осложнений хронического А. относятся и алкогольные психозы. Во всех случаях А. влечёт стойкое и прогрессирующее снижение умственных способностей и изменения личности — огрубение, ослабление задерживающих влияний, приводящее к систематическому нарушению норм поведения, а нередко и к преступлению. При обработке материалов законченных уголовных дел установлено, что 66,5% обследованных совершили убийства в состоянии опьянения (А. Герцензон, 1966).
В развитии А. наследственности и конституциональному фактору придаётся относительно небольшое значение — только как неспецифической «нестойкости» к соблазнам пьянства, что при известных условиях может привести к А. Большую роль А. родителей играет как фактор среды — дети, являющиеся с раннего возраста свидетелями систематического пьянства, нередко начинают подражать действиям взрослых, а иногда поддаются их прямому влиянию. А. родителей крайне тяжело отражается на душевном равновесии детей, на формировании их личности.
С А. связан рост травматизма. Нарушение под влиянием алкоголя равновесия тела, координации движений, ясности восприятия окружающего обусловливает частоту среди алкоголиков несчастных случаев, приводящих к нетрудоспособности. По данным Центрального института травматологии и ортопедии, в Москве около 20% бытовых и 46% уличных травм связаны с А. При современной технике, требующей сообразительности, чёткости и согласованности движений, люди, работающие в состоянии опьянения, выводят из строя оборудование, допускают брак, часто алкогольное опьянение является причиной катастроф и несчастных случаев. В США потеря трудоспособности алкоголиками, по официальным данным, исчисляется в 30 млн. рабочих дней в год; ежегодно регистрируется 400 тыс. травм, связанных с А.
Борьба с алкоголизмом
Запрещение производства и продажи спиртных напитков, законодательно осуществлявшееся в США (до 1933), в Исландии, Финляндии и др., не привело к цели. В Бельгии, Франции, Норвегии и др. в разное время вводились запретительные законы на напитки определённой крепости. В Швеции в 1865 была применена т. н. Готенбургская система, которая позднее с видоизменениями введена в др. скандинавских странах. Согласно этой системе, продажа спиртных напитков разрешалась лишь одновременно с горячей пищей, а ресторатор получал доход только от продажи пищевых продуктов. С 1919 вместо Готенбургской была введена карточная система (т. н. система Братта), ограничивавшая потребление семьей спиртных напитков в 4 л в месяц. В 1955—57 система Братта постепенно отмерла, а правительственный орган — «шведский департамент трезвости» фактически был низведён на положение статистического учреждения.
В России запрещение производства и продажи спиртных напитков было введено в 1914 и продолжало действовать до 1925. Однако запретительные меры привели к тому, что, в обход закона, вместо вина и водки, очищенных от сивушных масел, стали употреблять различные суррогаты («самогон», «сивуха» и т.п.), оказывающие ещё более вредное действие на организм.
В советском обществе А. рассматривается как зло, борьба с которым ведётся усилиями государственных, партийных, профсоюзных, комсомольских организаций и органов здравоохранения. Большое значение придаётся мерам общественного воздействия, повышению культурного уровня населения, преодолению т. н. «алкогольных традиций», оказывающих влияние на молодёжь. В социалистических странах профилактика А. среди подрастающего поколения осуществляется как законодательно (например, закон о судебной ответственности за спаивание несовершеннолетних в ПНР), так и воспитательной работой.
Советское уголовное право устанавливает, что лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, не освобождается от уголовной ответственности (например, УК РСФСР, ст. 12). Более того, совершение в состоянии опьянения преступления, связанного с источником повышенной опасности (например, водителем автомашины), рассматривается как обстоятельство, отягчающее ответственность (УК РСФСР, ст. 39).
К алкоголикам, совершившим уголовные преступления, наряду с наказаниями применяют принудительные меры медицинского характера.
Законодательство ряда союзных республик (например, Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 8 апреля 1967) предусматривает специальные меры по борьбе с А. Злостные пьяницы (алкоголики), уклоняющиеся от добровольного лечения или продолжающие пьянствовать после лечения, нарушающие трудовую дисциплину, общественный порядок и правила социалистического общежития, несмотря на принятые в отношении их меры общественные или административные воздействия, подлежат направлению в лечебно-трудовые профилактории для принудительного лечения и трудового перевоспитания на 1—2 г. Направление на такое лечение, осуществляемое народным судом (районным или городским), судимости не влечёт.
Лечение алкоголизма
Лечение А. осуществляется как в стационарах, так и во внебольничных условиях. В специализированных лечебных учреждениях СССР и др. социалистических стран создан лечебно-трудовой режим. На первом этапе лечения устраняют расстройства сна, настроения и др. тягостные для больного явления. Затем применяют меры для преодоления влечения больного к алкоголю: выработка отрицательного рефлекса на приём алкоголя (введение спиртных напитков в сочетании с рвотными средствами), введение сенсибилизирующих (повышающих чувствительность) к алкоголю средств с целью вызвать отвращение к алкоголю, психотерапия, в частности гипноз. Последний этап в лечении А. — закрепление результатов лечения, предотвращение рецидивов — наиболее продолжителен. «Поддерживающее» лечение включает применение фармакологических средств и воспитательных мер, которые проводятся также и с окружающими больного для ограждения от вредных влияний, уже однажды толкнувших его на путь А. Эта задача осуществляется психоневрологическими диспансерами и некоторыми др. внебольничными учреждениями с широким привлечением общественности.
Литература:
- Жислин С.Г., Об алкогольных расстройствах, Воронеж, 1935;
- Лукомский И. И., Лечение хронического алкоголизма, М., 1960;
- Стрельчук И. В., Острая и хроническая интоксикация алкоголем, М., 1966;
- Алкоголизм — путь к преступлению, М., 1966;
- Сегал Б. М., Алкоголизм, М., 1967.
И. И. Лукомский.
- Эта статья или раздел использует текст Большой советской энциклопедии.
См. также
- Алкогольные психозы
- Алкогольное слабоумие
- Алкогольный бред ревности
- Алкогольный галлюциноз
- Алкогольный психоз
- Белая горячка
- Абсинтизм (БЭСБЕ)
